由训练有素的卫生工作者定期进行乳房触诊检查能有效减少乳腺癌导致的死亡人数

一项最新的研究表明，训练有素的女性卫生工作者定期进行乳房触诊检查，可以使50岁及以上的女性更早诊断出乳腺癌，并降低乳腺癌死亡人数。研究人员表示，这种临床乳房触诊检查或CBE（clinicalbreastexamination）应该被考虑成为中低收入国家和地区x线检查的替代。

全世界的乳腺癌发病率都在上升，尤其是在中低收入国家。乳房x线照相术在发达国家是一种成熟的筛查工具，但其成本和复杂性意味着它在中低收入国家地区可能不是一种适当的方法。更重要的是，中低收入国家和地区的大多数女性年龄都在50岁以下，乳房x光检查在这个年龄段的效果较差。

尽管临床乳房触诊检查是另一种常规的乳腺癌筛查方法，但医生们仍不确定它是否能有效降低乳腺癌的死亡率。印度孟买的研究团队对此进行了研究，与不做筛查相比，通过临床乳腺检查进行筛查是否能更早诊断出乳腺癌，并降低乳腺癌死亡率。

他们的发现基于151538名年龄在35-64岁之间、没有乳腺癌病史的女性20年的数据，这些女性居住在印度孟买的20个不同地理区域。女性被随机分配到10个筛查组和10个对照组。

研究结果显示，乳腺癌触诊筛查组相比对照组(55岁vs57岁)更早发现乳腺癌，病情较严重(III期或IV期)的女性比例显著降低(37%vs47%)，即分期下降；在所有年龄段，临床乳腺触诊检查导致筛查组乳腺癌死亡率与对照组相比无显著降低(每10万人年死亡21对25)；在50岁及50岁以上年龄组，妇女的乳腺癌死亡率显著降低了近30%(每10万人年死亡25至35人)；在50岁以下的女性中，尽管成功降低了乳腺癌患者的分期，但死亡率并没有下降。与对照组相比，乳腺癌触诊筛查组的所有归因死亡率降低了5%，但没有统计学意义。

研究人员指出，研究中一些癌症分期数据和死亡原因信息可能被遗漏了，同时一些残留的不确定性不能被排除在外。然而，作为一项精心设计的试验，研究人员充分掌握了影响中低收入国家进行复杂公共卫生随机试验的现实情况。他们表示，通过临床乳房触诊检查在中低收入国家和地区实施乳腺筛查是可行的，前提是对筛查提供者进行充分的培训，仔细监测，并保证检查质量。在中低收入国家和地区，应该考虑将临床乳腺触诊检查作为乳腺癌筛查的主要手段。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）

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